Функциональные и биохимические показатели нервнотрофических изменений при раке желудка

Для исследования характера нарушений нейрогуморальной регуляции возбуждения в организме у больных со злокачественными опухолями были проведены в 1949 — 1956 гг. специальные физиологические наблюдения в клиниках факультетской хирургии I ЛМИ им. И. П. Павлова и ВММА (начальник клиник — действ, чл. АМН, проф. А. В. Мельников).

В исследованиях принимали участие научные сотрудники клиники I ЛМИ — Т. Н. Ловягина, Е. В. Смирнова, врачи — А. И. Дюзиков, А. О. Левин, студенты I ЛМИ К. А. Ващенко, В. С. Сергиевский, Л. К. Черняк, К. Г. Цирк и слушатель ВММА А. С. Тихомиров.

Для оценки состояния организма человека при злокачественных новообразованиях был выбран ряд функциональных и биохимических показателей, имевших своей целью в первую очередь разработку диагностических признаков, позволяющих установить специфику нарушений, характерную, в частности, при раке желудка. Как известно, рак желудка представляет наиболее частое тяжело текущее заболевание, трудно доступное для ранней диагностики.

Поскольку нарушения нейрогуморальной регуляции могут определять условия возникновения злокачественной опухоли, избранные функциональные и биохимические показатели были проверены и у ряда больных с предопухолевыми состояниями (анацидный гастрит, полипоз и язва желудка).

«Онтогенетическое формирование нейро-гуморальной
регуляции возбуждения в тканях организма и канцерогенез»,
В.С.Шевелева

Хирургическая клиника дает основания для заключения о том, что анацидный гастрит, язва, полипы, рак являются лишь последовательными стадиями в развитии функциональной патологии желудка. Каждая из этих стадий находит свое отражение в соответствующей морфологической перестройке тканей (А. В. Мельников, 1954).Было обнаружено, что у больных при злокачественных новообразованиях имеет место нарушение тонуса симпатикоадреналовой системы....
- 5 мин 10 мин 15 мин 20 мин 30 мин 45 мин 60 мин Рак желудка (104 больных) -0,6 -0,5 +0,7 + 1,5 + 1,6 +2,8 +2,5 Язва желудка (20 больных) -8,7 + 13,7 + 14,6 + 13,9 - + 13,1 +7,0 Здоровые люди (10 человек) + 18,7 +21,6 +21,8 + 16,7 - + 15,9 + 10,6 Резкая количественная разница в реакции кровяного давления при раке желудка по сравнению с реакцией кровяного давления при язве желудка и у здоровых людей заметна не только в среднем, но и для подавляющего большинства отдельных...
У большинства больных раком желудка отсутствуют и обычные реакции на адреналин — бледность, расширение зрачка и т. д. Нет скольконибудь выраженного учащения пульса, что свидетельствует об отсутствии рефлекторных реакций с сосудистых зон.Было также найдено, что оперативное удаление опухоли не меняет сколько-нибудь значительно характер реакции кровяного давления после внутримышечного введения адреналина. Под влиянием адреналина...
Диагностическое значение адреналиновой пробы было подчеркнуто и данными других авторов, проводивших исследования независимо от нас. Так, Н. А. Лукашевым (1956, 1963) при подкожном введении 1 мл 0,1% раствора адреналина проверялось изменение кровяного давления у 497 больных при злокачественных новообразованиях различной локализации (рак пищевода — 5 чел., желудка — 243 чел., прямой кишки — 39 чел., молочной железы — 140 чел., толстой кишки...
- 5 мин 10 мин 15 мин 20 мин 30 мин 45 мин 60 мин Полипоз (10 больных) -5,3 -6,7 3,6 - -2,8 -4,6 -2,5 После операции желудка (10 больных) -2,8 -5,2 -0,8 - +3,5 +1,8 +1,6 Здоровые люди (10 чел.) +18,7 +21,6 +21,3 +16,7 - +15,9 +10,6 Исследование реакции кровяного давления на введение адреналина у 196 больных раком, проведенное Н. А. Лукашевым в первые 10—20 дней после радикальных операций, показало, что и после операций у этой группы больных остается извращенная реакция...
Как показали проведенные исследования, у больных при раке желудка (обследовано 15 больных) в отличие от здоровых людей (обследовано 10 человек) исходное напряжение поляризации кожи значительно выше, в среднем 70 мВ против 20 мВ у здоровых, что свидетельствует о повышении сопротивления кожи. Величина же кожногальванического рефлекса на внешнее, как болевое, так и звуковое раздражение, по сравнению со здоровыми людьми резко снижена. Как установлено...
У здоровых людей в конечной стадии (через 60 мин) при всех воздействиях наблюдалось ровное, обильное и симметричное потоотделение. У больных раком желудка при этих воздействиях, как правило, наблюдался гипогидроз, часто с полным выпадением потоотделения (ангидроз) в области проекции желудка. Особенно это отмечалось при рефлекторном потоотделении. Такой же характер потоотделения имел место и у больных полипозом желудка. При язве желудка...
Характер рефлекторного потоотделения при действии тепловой суховоздушной ванны с последующей дачей аспирина у здорового человека (а) и у больных раком желудка (б, в) При полипах желудка плетизмограммы обычно также имели нулевой характер. У здоровых людей (обследовано 10 человек), согласно контрольным наблюдениям, а также данным других авторов (А. А. Рогов, 1951), сосудистые реакции при указанных воздействиях обычно были выражены. У больных...
Плетизмограммы на холодовое (—4°), тепловое (+46°) и тактильное (в миллиграммах) раздражения а — у здорового человека; б —у больного язвой желудка. Исследование сосудистых реакций у больных раком желудка было проведено также при раздражении вкусовых рецепторов. Согласно данным Н. Ф. Суворова (1949), полученным на здоровых людях, безусловное раздражение вкусовых рецепторов оказывает рефлекторное влияние на сосудистые реакции....
Оказалось, что у больных при раке желудка (обследовано 50 больных) по сравнению со здоровыми людьми (обследовано 10 человек) величина сосудистых реакций снижена. Часто было отмечено извращение вкусовых ощущений или отсутствие сосудистых реакций даже на значительные вкусовые раздражения. а — у здорового человека; б, в — у больных раком желудка. На понижение, в частности, кожной чувствительности у больных при злокачественных...
В связи с характером сосудистых реакций на вкусовые раздражения следует отметить, что при злокачественных опухолях внутренних органов найдены изменения нервных волокон внутри вкусовых сосочков (А. С. Шубин, 1946). Эти изменения имели характер дегенерации осевых цилиндров, которую автор проследил по стадиям, начиная с варикозного состояния и кончая распадом на фрагменты. Тонкие мякотные волокна оказались лишь в двух из 10 обследованных...
Нарушение функций симпатикоадреналовой системы у больных при раке желудка сказывается также на состоянии углеводного обмена в организме. При раке желудка нарушена как гликогенетическая, так и гликолитическая функция печени (В. С. Шевелева, 1952, 1958). Изменение содержания сахара крови при двойной сахарной нагрузке у больных раком желудка. Для больных раком желудка (обследовано 46 больных) при простой сахарной нагрузке (100...
- Натощак 30 мин 60 мин 90 мин 120 мин 150 мин 180 мин Рак желудка (46 больных) 1,00 1,81 1,90 1,69 1,47 1,24 1,07 Язва желудка (20 больных) 1,00 1,46 1,42 1,25 1,14 1,10 1,04 Здоровые люди (11 человек) 1,00 1,47 1,33 1,14 1,05 1,01 0,97 При двойной сахарной нагрузке (глюкоза per os no 50 г через час) у больных раком желудка (обследовано 14 больных), на алиментарной кривой наблюдался двукратный подъем, что указывает на недостаточное освобождение инсулина, на снижение активности...
При раке желудка нарушено также превращение гликогена в печени и мышцах в глюкозу, так как после адреналиновой нагрузки (1 мл 1 : 1000 внутримышечно) у них (обследовано 38 больных) по сравнению со здоровыми людьми (обследовано 10 человек) и больными язвой желудка (обследован 21 больной) наблюдается менее значительное увеличение содержания сахара кровиПоскольку регуляция гликогенового цикла зависит в организме от состояния симпатикоадреналовой...
Определение адреналиноподобных веществ в крови проводилось методом Shaw (1938). Колориметрирование производилось при помощи спектрофотометра Бекмана в видимой части спектра при длине волны в 6250 А. Все пробы брались натощак между 10 и 11 часами утра.Всего было обследовано 70 человек, из них больных раком желудка — 29, раком других локализаций — 6 человек, полипозом желудка — 7, язвой желудка — 7 и здоровых людей — 21 человек. 1...
Обратная зависимость между содержанием адреналнноподобных веществ в крови и кровяным давлением после адреналиновой нагрузки была обнаружена у больных не только при раке желудка, при полипозах желудка, но и при раке других локализаций. Напротив, у здоровых людей, а также больных язвой желудка по мере повышения кровяного давления после введения адреналина, содержание адреналиноподобных веществ в крови постепенно уменьшалось от исходной...
Пределы кровяного давления Содержание в мкг % Число определений 80/40-100/75 18 26 100/60-120/80 15 44 Выше 120/80 14 10 Приведенные данные представляют особый интерес, поскольку больные раком желудка обычно, как показали исследования, страдают гипотонией. Повышенное при этом содержание адреналиноподобных веществ в крови ярко свидетельствует о нарушении их метаболических превращений, которые наблюдаются обычно в тканях при десимпатизации.Таким...
В ряде случаев определение содержания адреналина после его внутримышечного введения проводилось Е. В. Смирновой у больных раком желудка не только до операции, но и после операции. Оказалось, что соответственно отсутствию изменений в характере реакции кровяного давления на адреналин у больных после резекции желудка, отсутствует и изменение его биохимической динамики. Как до операции, так и после операции содержание адреналиноподобных...
Сравнение состояния активности тиаминдегидразы крови у здоровых людей (обследовано 13 человек), у больных язвой желудка (19 человек), у больных раком желудка (32 человека) и у больных полипозом (7 человек) проводилось путем определения содержания адренергических веществ в крови в течение часа при нагрузке тиамином (100 мг внутривенно). Имелось в виду, что при нормальной активности ферментативной системы содержание адренергических веществ...
Параллельная регистрация кровяного давления в течение часа после внутривенного введения тиамина (B1) показала, что у всех без исключения здоровых людей происходит небольшое его снижение, в пределах 5—10 мм рт. ст., тогда как у больных раком желудка имеет место небольшое повышение кровяного давления. У большинства больных язвой желудка, так же как и у здоровых людей, наступало небольшое падение кровяного давления после введения тиамина...