Опухоль желудка :: Опухоль возле желудка

При опухоли желудка осмотру подлежат те же области, что и при раке пищевода, а также зона возле большой кривизны желудка Следует учитывать, что у больных раком желудка по сравнению с больными опухолями пищевода визуализация узлов может быть су­щественно затруднена, особенно в случаях, когда опухоль желудка имеет достаточные размеры. Это связано с несколькими факторами. Во- первых, при опухолевой инфильтрации стенки желудка, особенно при врастании в прилежащие структуры, могут измениться анатомические взаимоотношения органов и структур в эпигас­тральной области, что затрудняет визуализацию и трактовку видимых изменений. Во-вторых, у значительной части больных опухолью желудка ограниченно возможна или вообще невозможна дозированная компрессия передней брюшной стенки в эпигастральной области — из-за нали­чия опухоли в зоне необходимой компрессии. У больных раком желудка намного чаще, чем при раке пищевода, для осмотра лимфатических узлов приходится использовать исследование с заполнением желудка жидкостью. Если при морфологическом исследовании у пациента диагностирована неходжкинская лимфома или лимфогранулематоз с поражением какого-либо отдела пищеварительного тракта, необходимо, кроме узлов, осматриваемых при опухолях соответствующей локализации, осмот­реть все периферические лимфатические узлы. Это узлы над — и подключичных, подмышечных, парастернальных, паховых областей, шеи. Независимо от первичной локализации опу­холи на определенном этапе могут быть пораже­ны парааортальные и паракавальные узлы В редких случаях удается визуализировать пораженные лимфати­ческие узлы выше диафрагмы