РАК ЖЕЛУДКА – КЛАССИФИКАЦИЯ

Если биопсия показывает наличие рака желудка, то для выбора подходящего метода лечения врачу необходимо будет определить стадию (распространенность) опухоли.

Существует несколько классификаций рака. Двумя основными системами является TNM-классификация и числовая система.

TNM – КЛАССИФИКАЦИЯ

В переводе с английского «TNM» (Tumour, Node, Metastasis) обозначает «опухоль», «узел», «метастаз». Данная классификация описывает:

Т - Размер и распространенность опухоли желудка

N - Наличие раковых клеток в лимфатических узлах

М - Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы

Размер и распространенность опухоли желудка (Т)

T1 - опухоль начала прорастать через стенку желудка. Стадия T1 делится на T1a и T1b.

T1a - опухоль не выходит за пределы соединительной ткани, которая лежит ниже подслизистой оболочки желудка.

T1b - опухоль не выходит за пределы внутренней оболочки желудка (подслизистой).

T2 - опухоль начала прорастать в мышечный слой стенки желудка.

T3 - опухоль начала прорастать через поверхностную оболочку желудка.

T4 - опухоль полностью проросла через стенку желудка. Стадия T4 подразделяется на T4a иT4b.

T4a - опухоль непосредственно проросла через стенку желудка и вышла сквозь нее.

T4b - опухоль проросла через стенку и проникла в другие рядом расположенные органы: печень, пищевод или переднюю брюшную стенку.

Наличие раковых клеток в лимфатических узлах (N)

N0 - раковые клетки в лимфатических узлах отсутствуют

N1 - раковые клетки обнаруживаются в 1-2 лимфоузлах рядом с желудком

N3 - раковые клетки обнаруживаются в 3-6 рядом расположенных лимфоузлах

N3а - раковые клетки обнаруживаются в 7-15 рядом расположенных лимфоузлах

N3b - раковые клетки обнаруживаются в 16 и более рядом расположенных лимфоузлах

Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы (М)

M0 - рак не распространился на другие органы

M1 - рак распространился на отдаленные от желудка органы

ЧИСЛОВАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

Согласно данной классификации, выделяют 5 стадий рака желудка: от 0 до 4.

Стадия 0

Означает карциному in situ (КИС).

Если врач сообщает пациенту, что у него КИС или рак желудка стадии 0, это означает очень раннюю стадию рака. Стенка желудка содержит раковые клетки. Однако они обнаруживаются только во внутреннем слое этой оболочки. А поэтому риск распространения раковые клеток крайне мал. Обычно рак желудка на такой ранней стадии не выявляется.

Стадия 1

Одна из самых ранних стадий рака желудка, которая делится на 1a и 1b.

Стадия 1a

Раковая опухоль не выходит за пределы стенки желудка; в лимфоузлах признаков рака нет (T1, N0, M0).

Стадия 1b означает:

Раковая опухоль все еще не выходит за пределы стенки желудка, однако расположенные рядом лимфоузлы содержат раковые клетки (T1, N1, M0) ИЛИ

В лимфатических узлах раковых клеток нет, но опухоль проросла в мышечный слой стенки желудка (T2, N0, M0)

Стадия 2

Стадия 2 делится на 2a and 2b

Стадия 2a означает:

Раковая опухоль находится в пределах стенки желудка, однако раковые клетки обнаруживаются в 3-6 лимфатических узлах (T1, N2, M0) ИЛИ

Раковая опухоль проросла в мышечный слой стенки желудка, а также обнаруживается в 1-2 рядом расположенных лимфоузлах (T2, N1, M0) ИЛИ

Опухоль проросла через стенку желудка, однако в лимфатических узлах раковых клеток нет (T3, N0, M0)

Стадия 2b означает:

Раковая опухоль находится в пределах стенки желудка, однако раковые клетки обнаруживаются в 7 и более лимфатических узлах (T1, N3, M0) ИЛИ

Раковая опухоль проросла в мышечный слой стенки желудка, кроме этого раковые клетки обнаруживаются в 3-6 лимфатических узлах (T2, N2, M0) ИЛИ

Раковая опухоль проросла через стенку желудка, а также обнаруживается в 1-2 рядом расположенных лимфоузлах (T3, N1, M0) ИЛИ

В лимфатических узлах раковых клеток нет, но опухоль проросла через стенку желудка (T4a, N0, M0)

Стадия 3

Стадия 3 делится на 3a, 3b и 3c.

Стадия 3a означает, что опухоль проросла:

В мышечный слой стенки желудка; кроме этого раковые клетки обнаруживаются в 7 и более лимфатических узлах (T2, N3, M0) ИЛИ

Через стенку желудка; раковые клетки обнаруживаются также в 3-6 лимфатических узлах (T3, N2, M0) ИЛИ

Через стенку желудка; раковые клетки обнаруживаются также в 1-2 близлежащих лимфатических узлах (T4a, N1, M0)

Стадия 3b означает, что опухоль проросла:

В соединительную ткань, которая окружает желудок снаружи; кроме этого раковые клетки обнаруживаются в 7 и более лимфатических узлах (T3, N3, M0) ИЛИ

Непосредственно через стенку желудка; раковые клетки обнаруживаются также в 3-6 лимфатических узлах (T4a, N2, M0) ИЛИ

Непосредственно через стенку желудка и рядом расположенные органы; лимфатические узлы содержат раковые клетки (T4b, N0 или 1, M0)

Стадия 3c означает, что опухоль проросла:

Непосредственно через стенку желудка; раковые клетки обнаруживаются также в 7 и более лимфатических узлах (T4a, N3, M0) ИЛИ

Непосредственно через стенку желудка и рядом расположенные ткани и органы; лимфатические узлы содержат раковые клетки (T4b, N1 или 2, M0)

Стадия 4

Обозначает распространенный рак, который метастазировал в отдаленные органы и ткани через лимфатическую систему (любая Т, любая N, M1).

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО BORMANN (1926)

Наиболее часто применяемой классификацией рака желудка по макроскопической форме роста является классификация по Bormann (1926):

Полипоидный рак — солитарная опухоль вдается в просвет желудка, хорошо отграничена от здоровых тканей, не имеет изъязвления. Встречается в 5 % случаев рака желудка. Прогноз относительно благоприятный.

Изъязвленная карцинома, или «Рак-язва» — изъязвлённый рак с блюдцеобразно приподнятыми и чётко очерченными краями. Визуально малоотличима от язвы желудка, для достоверной дифференциальной диагностики необходимо гистологическое исследование, желательно из нескольких участков язвы. Отличается относительно доброкачественным течением, составляет 35 % случаев.

Частично изъязвленная карцинома с приподнятыми краями и частичным инфильтративным прорастанием глубоких слоев желудка, без четкого отграничения от здоровых тканей. Отличается ранним метастазированием.

Диффузно-инфильтративный рак (скирр) — растет эндофитно, инфильтрируя подслизистый слой, захватывает значительный участок желудка. Макроскопически плохо распознается при гастроскопии. Диффузное прорастание стенки желудка часто приводит к нарушению его моторики и возникновению соответствующих диспепсических жалоб.

Последние две формы рака особенно агрессивно протекают, очень рано дают метастазы и имеют чрезвычайно плохой прогноз.

+7 495 66 44 315 - где и как вылечить рак