Рак желудка. Симптоматическое лечение.
Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста. У моей мамы рак желудка, в мае 2010 года был удален желудок + 1 курс хт. С сентября 2011 болезнь начала прогрессировать.
Сейчас ее состояние ухудшается. Вырос живот (видимо, асцит) и сильно отекают ноги. Появились боли и слабость. Боли пока удается снимать спазмалгоном. С трудом передвигается по квартире.
Можно ли как-то уменьшить отеки ног (левая нога отекает сильнее правой, отеки от ступни до бедра)? Трентал и верошперон не помогают.
С уважением, Александр.
Ниже ответы на вопросы анкеты.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. Точная информация по диагнозу (как доказан, как лечили).
Рак желудка. 11.05.2010 в МООД произведена чрезбрюшинная гастрэктомия. Гист. исследование: недифференцированный рак желудка с перстневидноклеточным компонентом, с прорастанием всех слоев стенки желудка и ростом в малый сальник. Опухолевые эмболы в сосудах. Периневральная, паравазальная инвазия. Из малого сальника выделено 8 л.у., из большого сальника - 1 л.у., 2 л.у. с общей печеночной артерии - без МТС. В краях резекции без опухолевых клеток. С 11.06.2010 по 13.06.2010 проведен 1 курс ПХТ (EFL). Наблюдалось токсическое действие на ЖКТ. (из эпикриза)
После 1 курса было принято решение ХТ прекратить.
2. Все последние методы исследования (клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ).
Общий анализ крови (21.02.12):
RBC = 4.08 10^12/1 3.50:5.50 (норм.:диапазон)
MCV = 85.1 f1 75.0:100.0 (норм.:диапазон)
RDW% = 13.7 % 11.0:16.0 (норм.:диапазон)
HCT = L 34.7 % 35.0:55.0 (норм.:диапазон)
PLT = H 412 10^9/1 100:400 (норм.:диапазон)
MPV = L 6.6 f1 8.0:11.0 (норм.:диапазон)
WBC = 6.0 10^9/1 3.5:9.0 (норм.:диапазон)
HGB = 124 g/1 115:165 (норм.:диапазон)
MCH = 30.4 pg 25.0:35.0 (норм.:диапазон)
MCHC = 357 g/1 310:380 (норм.:диапазон)
LYM = 1.6 10^9/1 0.5:5.0 (норм.:диапазон)
GRAN = 3.8 10^9/1 1.2:8.0 (норм.:диапазон)
MID = 0.6 10^9/1 0.1:1.5 (норм.:диапазон)
LYM% = 28.0 % 15.0:50.0 (норм.:диапазон)
GRA% = 63.7 % 35.0:80.0 (норм.:диапазон)
MID% = 8.3 % 2.0:15.0 (норм.:диапазон)
Биохимический анализ крови (28.02.12):
Билирубин общий 7.6 (норма 8.5-20.5 мкмоль/л)
Билирубин прямой 1.02 (норма 2.2-5.1 мкмоль/л)
Билирубин непрямой 6.58 (норма 6.3-15.4 мкмоль/л)
Метод Единицы Рез-ты Флаг Норм. Диапазон
----------------------------------------------------------------------
АЛТ U/L 38.6 0.0 - 41.0
АCТ U/L 35.1 H 0.0 - 35.0
ЩелФос U/L 1365 H>r 3 - 258
ГГТ U/L 547.0 H>r 0.0 - 49.0
Креати umol/L 97 53 - 115
ОбщБел g/L 64.1 L 66.0 - 88.0
Общий анализ мочи (21.02.12):
Белок 0.298 г/л
остальное разобрать не могу
КТ (15.10.2011):
Вокруг печени и в малом тазу скопления жидкости. Печень не увеличина, контуры четкие, ровные, структура неоднордная в S8 за счет гиподенсивные образований до 11 мм., плотность пе6чени в пределах нормы. Внутрипеченочные жулчные протоки расширены. Ворота малодифференцированы.
Желчный пузырь обычно расположен, продольный размер до 60 мм, с неровными контурами, содержимое однородное.
Положение, форма и размеры селезенки не изменены, обычной плотности, структура гомогенная.
Поджелудочная железа занимает обычное положение. В проекции головки кальцинат. Контуры нечеткие, неровные. Парапанкреатическая клетчатка не дифференцирована, инфильтрирована.
Надпочечники Y-образной формы, левый уутолщен до 6 мм, с нечеткими, неровными контурами, однородной структуры.
Почки обычно расположены, слева конкремент чашечки до 12 мм. ЧЛС расширена с обеих сторон. Экстреторная функция снижена. Паранефральная клетчатка не изменена.
Нижняя полая вена затруднена визуализации за счет забрюшинной инфильтрации (илмфоузлов). Мезентериальный лимфоузел увеличен до 14 мм.
Стенка восходящей, поперечно-ододочной кишки утолщена и в проекции ее средней трети стенозирована.
Тело L1 позвонка с передней клиновидной деформацией, по верхней субхондральноый пластинке грыжа Шморля до 18 мм. В теле L2 позвонка гиперденсивный очаг до 11 мм.
Заключение: КТ признаки образований правой доли печени (mts), кальцинат головки поджелудочной железы (камень холедуха). Стено поперено-ободочной кишки (вторичный). Забрюшинная инфильтрация с лимфаденитом. Двустроронний гидронефроз. Гидроперитонеум. Очаг тела L2 позвонка (вероятно, mts). Застарелый неосложенный компрессионный перело тела L1 позвонка.
3. Возраст, вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс.
53 года., 52 кг., в сознании, активна, но с трудом передвигается по квартире. 112/80 (иногда бывает ?), пуль колеблется от 70 до 90
4. Где болит, куда отдает? Характер боли (давит, ноет, жжёт или др.).
"Распирающие", спазматические боли в животе.
5. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно.
Значительно увеличен живот. Сильные отеки ног (от ступни до бедра), левая нога отекает больше. В последнюю неделю отеки усилились. Стало тяжело ходить. Появился сильный упадок сил.
С сентября запоры (регулярный жидкий стул со слабительными). Постоянные бурления в животе. Газы отходят редко.
6. Название обезболивающего препарата, его разовая дозировка, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль?
Спазмалгон, баралгин.
7. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)?
Магнезия, дюфалак, Эспумизан
Креон
Верошперон
Трентал (100 мг x 3)
8. Место проживания.
Московская обл., г. Ивантеевка